何娟 四川在线记者 文铭权

4月8日，川观新闻记者从自贡市第一人民医院获悉，日前，该院肾病内科联合普外科成功为一位患者精准放置腹透管，开启自贡市腹膜透析置管技术新篇章。

据了解，某姓女士在1年前诊断为慢性肾脏病，今年3月该女士自觉乏力、纳差、下肢水肿，门诊复查肾功已是慢性肾脏病5期，达到透析治疗的指标。该女士明确表示：作为职场女性，不能接受每周到医院定时透析。

经主治医师颜胜、陈越评估后，由于患者腹部多年前进行过“剖宫产手术”，有疤痕增生，属于腹膜透析治疗置管相对禁忌症，但患者更倾向于选择居家腹膜透析治疗。

经自贡市第一人民医院肾内科腹膜透析治疗组讨论后，最终敲定治疗方案，为患者进行腹腔镜下腹膜透析置管术。

腹膜透析置管是什么?腹膜透析置管术是选择最适当的腹膜透析置管点，准确将导管腹腔段末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝的技术。置管目的是建立腹膜透析液进出腹腔的通路。建立通畅的腹膜透析通路是进行腹透的首要条件，也是关键的一步。

为解决该女士剖宫产术后，不能进行常规腹膜透析置管术这个问题，肾内科腹透团队通过多学科会诊，与普外科医生联合开展腹腔镜下腹膜透析置管术。

在腹腔镜的引导下，克服患者腹腔粘黏严重的困难局面，抽丝剥茧，成功分离患者腹部粘黏，将腹膜透析管置入患者腹腔，术程顺利，术后生命体征平稳，腹膜透析管引流通畅，置管成功。

“腹腔镜下腹膜透析置管术是利用腹腔镜直视下进行腹膜透析导管置入，其优点在于可以更直观的了解腹腔是否有粘连或纤维化，同时在腹腔镜下分离粘连组织将腹膜透析管精确地放置在人体最低点，并进行固定，防止其移位。”主治医师陈越介绍，而且相较传统开腹手术，其手术切口小，疼痛轻，术后恢复快，更适宜于高龄及肥胖患者，尤其对于腹腔有手术史患者而言，腹腔内或肠道、大网膜的粘连极易导致传统方式腹膜透析置管失败，选择腔镜下腹膜透析置管术的腹透置管方式更有优势。

此外，医院已经建立腹膜透析咨询群，加强腹膜透患者的管理，使所有腹透患者足不出户即可享受医疗咨询服务，为腹透患者提供更多精准的疾病知识。

自贡市第一人民医院于1986年创建肾病内科专业，是自贡市最早组建的肾病内科专业，并在四川较早开展血液透析,于2004年独立成科。

近年来，该科室相继获四川省医学会科研立项2项，自贡市科技局科研课题及院级课题8项，在各类省级及以上专业杂志发表文章近50篇。目前开展的新技术有：鼻咽窝内瘘术、肘部高位内瘘术、人工血管成形术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、中心静脉狭窄支架植入术、B超引导下经皮肾穿刺术、带CUFF颈内静脉置管术、HDF+HP(血液透析滤过+血液灌流)、腹膜透析、腹透置管、APD(自动化腹膜透析)，在自贡地区具有较大影响力。