杨弘毅 四川在线记者 文铭权

3月8日，川观新闻记者从自贡市第一人民医院获悉，经过该院心血管内科医务人员的共同努力，58岁的赖嬢嬢心“修”好了，即日将启程回乐山。

赖嬢嬢的就医路有些曲折，前不久，她在乐山当地做了冠脉造影提示回旋支血管狭窄约为90%。情况危急，不能再拖。

因为某些原因，她放弃在本地就医，经朋友介绍毅然选择自贡市第一人民医院心血管内科。

该院心血管内科主任曹文斋主治医师何俊华，师徒同心，为赖嬢嬢做了手术。

“手术很成功。”曹文斋说，“赖嬢嬢康复良好，胸口也不痛了，可以回乐山享受天伦之乐了。

慕名而来的不只赖嬢嬢，还有76岁的金爷爷。心血管内科成功完成一例TA-TAVR(经心尖入路经导管主动脉瓣置换术)后的冠状动脉介入治疗。在面对复杂冠脉病变治疗上，心内团队选择再次成功挑战自我。

73岁的金爷爷，2年前在华西医院行TA-TAVR(经心尖入路经导管主动脉瓣置换术)。近一个多月，金爷爷无明显诱因，反复出现上腹疼痛，每次疼痛持续数分钟便缓解。

为此，他多次到市内外多家医院就诊，完成胃镜检查提示为十二指肠溃疡，给予相应的药物治疗，但他仍感觉反复上腹痛的症状没有明显改善。

于是，在2022年2月3日，金爷爷到该院消化内科就诊，完成胸部CT检查提示胸主动脉、冠脉走行区有钙化。

经心血管内科副主任蒋毅会诊后，建议患者完善冠脉CTA及胸主动脉CTA，提示：主动脉未见夹层及血肿，冠脉：前降支中-重度狭窄，回旋支中度狭窄，再结合金爷爷的心电图报告(下壁导联ST段压低约0.1mv ，胸前导联T波导置)考虑患者可能确实存在严重冠脉病变。

金爷爷转入心内科后，经心血管内科主任曹文斋、副主任蒋毅及该科介入团队反复讨论后决定，给予患者首先完善冠状动脉造影检查，造影提示：前降支近中段弥漫性长病变，最重狭窄80%，回旋支远段次全闭塞。造影结果证实了猜测(严重的冠脉病变)。

在与金爷爷及其家人充分沟通病情，并讲明手术风险后，心血管内科医护团队做好充分的术前评估，排除消化道出血等手术禁忌症，拟定好手术策略，成功为患者完成冠状动脉介入治疗。

冠脉介入治疗技术自在心血管内科开展以来，每年完成超2000台，冠脉支架植入这项技术上已是非常成熟，而此次手术的难度在于，患者的主动脉根部有植入的人工瓣膜，植入瓣的金属钢梁部分挡住了冠状动脉开口，这就给在术中Guiding到位以及器械的输送回撤带来了很大的难度。且手术过程中绝不能损害到患者植入瓣的瓣膜和钢梁。

在华西王勉教授的指导下，曹文斋带领的介入团队齐心协力，精准精细化操作，成功完成这台高难度的介入手术，分别于前降支及回旋支各植入1枚支架，达到血运重建，让金爷爷的心脏重新得到充足的血供，而且主动脉置换瓣也完好无损。