蒋兵 自贡频道 林听宇

12月5日，川观新闻记者从荣县医保局获悉，近日，该局办结荣县首例医保领域行政执法案件和首例医疗保险打击欺诈骗保举报奖励金案件，成为自贡市医保系统医保基金监管典型案件。

据介绍，今年9月下旬，汪林(化名)向荣县医保局实名举报，反映某定点医疗机构存在虚构医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付等违规问题。

荣县医保局收到线索后，立即组织5名政治素质高、业务精的党员务执法人员对该医疗机构进行立案调查，通过查验病历、执行记录、结算明细，走访住院病人，询问医院管理人员、医护人员，证实其存在违法行为。

通过调查，荣县医保局依照《医疗保障基金使用监督管理条例》《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》等法规，责令该医疗机构改正违法行为，作出退回违规本金1461.77元，处骗取金额2倍罚款2923.54元，并处暂停该医院中医科涉及医疗保障基金使用的医药服务6个月的行政处罚。

为了弘扬正气，发动群众协同监督医保基金，荣县医保局根据《荣县欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》的相关规定和查处的违法涉及金额，一周前荣县医保局给予汪林奖励人民币200元。

荣县医保局自组建以来，大力开展打击欺诈骗取医保基金行为专项行动，不断完善医保基金监管体系，建立健全医保基金监管诚信体系，用好举报奖励政策，及时兑现举报奖励，引导社会公众共同守护医保基金安全。